Programme d'application de la Loi sur les appareils agricoles - Formulaire de grief

(Veuillez écrire en caractères d’imprimerie ou à la machine)

Date : __________________________________________________________

Nom : __________________________________________________________

Adresse : _______________________________________________________

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Ville, province : __________________________________________________

Code postal : ____________________________________________________

Comté : ________________________________________________________

Téléphone : _____________________________________________________


Je demande l’aide de la Programme d'application de la Loi sur les appareils agricoles en raison du problème suivant :

Type de matériel : ________________________________________________

Marque : _______________________________________________________

Modèle : _______________________________________________________

Année : ________________________________________________________

Date d’achat Neuf Usagé : _________________________________________

L’appareil est-il sous garantie? Oui ou Non

Usage total de l’appareil -

Heures : _______________________________________________________

Superficie : _____________________________________________________

Acheté de/réparé par : ____________________________________________

No d’homologation : ______________________________________________

Adresse : _______________________________________________________

_______________________________________________________________

Ville, province : __________________________________________________

Code postal : ____________________________________________________

Comté : ________________________________________________________

Téléphone : _____________________________________________________

Valeur approximative de l’appareil ($) : ________________________________

Valeur approximative du montant du grief ($) : __________________________

Nature du problème (Commentaires supplémentaires au verso) :

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Signature : ______________________________________________________

 


Faites parvenir la demande à :

Programme d'application de la Loi sur les appareils agricoles
Ministère de l'Agriculture, de l'alimentation et des Affaires rurales
1 Stone Road West, 3SE
Guelph Ontario N1G 4Y2
Télécopieur : 519 826 3259

Courriel: Drainage.Implements.Nutrients@ontario.ca


Réservé à l'usage du ministère

Réservé au dép. Grief no : _________________________________________

Type de grief : ___________________________________________________

Statut : ________________________________________________________

 

 

Pour plus de renseignements :
Sans frais : 1 877 424-1300
Local : 519 826-4047
Courriel : ag.info.omafra@ontario.ca
Auteur : Le personnel du MAAARO
Date de création : 25 juillet 2003
Dernière révision : 23 December 2010